Grupo de acompanhantes de pacientes com implante coclear: uma ação interdisciplinar da psicologia e do serviço social / Cochlear implantation patients companions group: an interdisciplinary action of the psychological and social service

Este trabalho é referente a implementação de um grupo de acompanhantes de pacientes com implante coclear, no Centro de Pesquisas Audiológicas (CPA) do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais (HRAC) da Universidade de São Paulo (USP) em Bauru. A coordenação é da psicologia e do serviço social, contando com a colaboração das demais áreas na efetivação do fluxo e sensibilização da importância da participação dos acompanhantes dos pacientes no grupo. A população é bem diversificada, constituindo-se não somente de pais, mas daqueles que vierem acompanhando o paciente. O objetivo consiste em trabalhar os conteúdos emergentes, favorecendo as trocas de experiências. A periodicidade é semanal, com duração de uma hora e quinze minutos. Ao mesmo tempo ocorre um grupo com os pacientes, coordenado por duas psicólogas. O resultado tem sido observado no desenvolvimento da ajuda mútua, expressão de sentimentos, reflexões e busca de alternativas para lidar com situações conflitantes, refletindo favoravelmente na reabilitação do paciente.

Síndrome de Churg-Strauss: correlação entre os achados de tomografia computadorizada de alta resolução e anatomia patológica / Churg-Strauss: hight-resolution computed tomography and pathologic findings

Objetivo: 1) avaliar as manifestações torácicas da síndrome de Churg-Strauss (SCS) na tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR);2) correlacionar os achados da TCAR com os achados histológicos. Métodos: As TCAR de 13 pacientes asmáticos com diagnóstico clínico e/ou histológico de SCS foram avaliadas e comparadas com as TCAR de 14 pacientes asmáticos sem SCS. Espécimes histológicos de pulmão obtidos através de cirurgia (3), biópsia transbrônquica (5) ou autópsia (1) estavam disponíveis em 9 pacientes com SCS e foram avaliadas por um patologista de pulmão. Resultados: Alterações apenas identificadas em pacientes com SCS com nível de significância estatística (Teste exato de Fisher p<0,05) incluíram opacidades em vidro fosco (76,9 por cento), áreas de consolidação (53,8 por cento), nódulos centrolobulares (69,2 por cento), nódulos com 1 a 3 cm de diâmetro (46,2 por cento), espessamento liso de septos interlobulares (46,2 por cento), opacidades lineares (46,2 por cento), derrame pleural (38,5°/0). Observou-se moderada a excelente concordância entre os dois observadores na interpretação destes achados (k = 0,55 a 1,00). Alterações identificadas com freqüência semelhantes em asmáticos com e sem SCS foram espessamento de paredes brônquicas (69,2 por cento e 50,0 por cento) e bronquiectasias (15,4 por cento e 14,3 por cento). Material de biópsia cirúrgica (n=3) e de autópsia (n=1) demonstraram doença do espaço aéreo (n=3), espessamento septal (n=3), e anormalidades em via aérea (n=2). Histologicamente, a doença do espaço aéreo incluiu pneumonia eosinofílica (n=2) e pequeno foco de pneumonia em organização (n=1). O espessamento septal foi secundário a edema combinado a numerosos (n=2) ou raros eosinófilos (n=1). Biópsia transbrônquica (n=5) demonstrou aumento de eosinófilos em 3 pacientes e foi normal em dois pacientes. As correlações moderadas encontradas entre os achados de TCAR e os achados histológicos, segundo o coeficiente phi, foram: espessamento de septos interlobularese espessamento septal (p=0,018), derrame pleural e espessamento septal (p=0,018), derrame pericárdico e espessamento septal (p=0,023). Foi encontrada uma forte correlação entre derrame pericárdico e vasculite (p=0,003)...

P53 and Rb tumor suppressor gene alterations in gastric cancer

A inativação de genes supressores tumorais tem sido freqüentemente observada na carcinogênese gástrica. O nosso objetivo foi estudar o envolvimento dos genes p53, APC, DCC e Rb no câncer gástrico. MÉTODO: Vinte e dois casos de câncer gástrico foram estudados por PCR-LOH (reação de polimerase em cadeia- perda de alelo heterozigoto) dos genes p53, APC, DCC e Rb; e por PCR-SSCP (reação de polimerase em cadeia- polimorfismo de conformação de cadeia única) dos exons 5-6 e exons 7-8 do gene p53, empregando 35S-dATP e expressão de p53 por imunoperoxidase com monoclonal anti-p53. RESULTADOS E DISCUSSAO: Perda de alelo heterozigoto não foi detectada nos genes estudados; deleção homozigótica foi observada no gene Rb em 23% (3/13) dos casos de câncer gástrico do tipo intestinal. Desvio de motilidade de banda nos exons 5-6 e/ou exons 7-8, indicando mutação do gene p53 foi encontrada em 18 casos (81.8%). A expressão de p53 foi positiva nas células de câncer gástrico em 14 casos (63.6%). A mucosa gástrica normal não corou com anti-p53, portanto, a reatividade imune deve representar formas mutantes. A correlação de desvio de motilidade de banda e expressão imune de p53 não foi significante (p=0.90). Não houve correlação entre as alterações genéticas e a extensão da doença. CONCLUSAO: A inativação dos genes p53 e Rb tem papel na carcinogênese gástrica no nosso meio. A perda do gene Rb observada apenas no câncer gástrico do tipo intestinal deve ser avaliada posteriormente em associação com infecção pelo Helicobacter pylori. O gene p53 estava afetado em ambos os tipos histopatológicos.

Angioma cavernoso intramedular: relato de caso / Intramedullary cavernous angioma of the spinal cord: case report

Relatamos um caso de angioma cavernoso em uma paciente de 56 anos, diagnosticado após investigação de lombociatalgia decorrente de protrusão discal, com RM que evidenciou além de sinais de protrusão discal, uma imagem com heterogeneidade de sinal, traduzindo componente hemático em diversas fases de degradação da hemoglobina, no interior da medula terminal. A RM é mais sensível que a TC, e a técnica mais apropriada é a seqüência gradiente-eco. O diagnóstico desta entidade é importante pela possibilidade de déficit neurológico súbito decorrente de sangramentos e também pela associação com angiomas cavernosos cranianos.

Tireoidite bacteriana supurativa: relato de caso e revisão da literatura / Acute suppurative thyroiditis: a case report and review of the literature

Neste trabalho é apresentado um caso de tireoidite bacteriana aguda em um criança lúpica de nove anos de idade, em que o diagnóstico precoce foi imprescindível pela gravidade do quadro. Em seguida é apresentada uma revisão da literatura sobre o assunto

We present the case of a 9-year-old girl with acute suppurative thyroiditis and systemic lupus erythematosus. Early diagnosis was crucial for the outcome of the patient due to the severity of the disease. A review of the literature is also presented.

Sindrome de encefalopatia posterior reversível: relato de caso / Reversible posterior encephalopathy syndrome: case report

A encefalopatia posterior reversível é uma síndrome aguda / subaguda geralmente causada pela encefalopatia hipertensiva, eclâmpsia, neurotoxicidade a ciclosporina-A, encefalopatia urêmica e púrpura trombocitopênica trombótica.. A maioria dos pacientes apresenta elevaçäo acentuada dos níveis tensionais outros, níveis moderados ou normais. Os sintomas säo progressivos e compreendem cefaléia, diminuiçäo do nível de consciência, crises epilépticas e distúrbios visuais. A sintomatologia regride completamente se corrigidas em tempo as causas determinantes, caso contrário, podem instalar-se danos irreversíveis como a cegueira cortical e morte. A tomografia computadorizada (TC) e, sobretudo, a ressonância magnética (RM) contribuem para o diagnóstico. Tais métodos evidenciam edema da substância branca e cinzenta, principalmente das regiöes parieto-occipitais. Os achados podem apresentar dificuldade no diagnóstico, hoje superado em parte, com a técnica de difusäo pela RM, capaz de diferenciar edema citotóxico de vasogênico. Apresentamos um caso de encefalopatia posterior reversível decorrente de encefalopatia hipertensiva estudada com TC e RM